Valor diagnóstico de los hallazgos endoscòpicos como indicadores de severidad en gastritis por helicobacter pylori en niños / Value diagnoses of the discoveries endoscopicos like indicators of severity in gastritis for helicobacter pylori in children

El Helicobacter pylori (H. pylori) induce inflamación de la mucosa gástrica con cambios histológicos de intensidad variable, que pudiesen originar procesos displásicos e inclusive cáncer gástrico. Con el objeto de determinar si los hallazgos endoscópicos, son útiles como indicadores de inflamación gástrica en la infección por H. pylori en niños se realizó esta investigación. Estudio prospectivo de 358 pacientes entre 2 y 18 años con manifestaciones gastrointestinales, a quienes se les realizó endoscopia digestiva superior, biopsia de mucosa gástrica, análisis histológico y prueba de ureasa. Utilizamos un score endoscópico, histológico y de grado de colonización en la infección por H. pylori. 305/358 (85.19 por ciento) estaban infectados con la bacteria. La edad de aparición de lo síntomas (p<0.01), la historia familiar de enfermedad úlceropéptica y los títulos de Ig G anti-H. pylori séricos (p<0.001), fueron estadísticamente significativas. La nodularidad antral mostró una alta especificidad (94.5 por ciento) y un valor predictivo positivo (98 por ciento) para el diagnóstico de la infección por H. pylori, siendo observada en el 85.75 por ciento de los pacientes. El score histológico fue mayor en esos sujetos (p<0.001). Se observó una correlación positiva (Coeficiente de Pearson = 0.96) entre la gastritis nodular endoscópica y el score de colonización de H. pylori. La presencia y el número de folículos linfoides tuvo una correlación significativa (rs=0.75) con el hallazgo endoscópico de nodularidad antral. El score histológico mostró una diferencia estadísticamente significativa (p<0.001) en los pacientes con nodularidad antral e IgG anti-H pylori sérica positiva. La nodularidad antral en niños, que histológicamente se traduce en aumento de los folículos linfoides, sugiere fuertemente la presencia de infección por H. pylori; lo que nos permite identificar casos de gastritis severa y colonización marcada de la mucosa gástrica por esta bacteria a través de la...

Ingestion de cáustico en niños: experiencia de 5 años en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño / Caustic ingestions in children: experience of fine years in the Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño

Se estudiaron 187 pacientes, entre 2-72 meses, 104/187 (55.61 por ciento) varones y 83/187 (44.38 por ciento) hembras. 173/187 (92.51 por ciento) se incluyeron en el grupo A (evaluación temprana) y 14/187 (7.48 por ciento) en el B (evaluación tardía). En ambos, el cáustico ingerido principalmente fue el hidróxido de sodio (lejía) (52 por ciento y 21.43 por ciento, respectivamente). El hidróxido de sodio (soda cáustica), easy off), el amoníaco, el ácido sulfúrico y la nieve carbónica (hielo seco) son los agentes productos de lesiones más severas en orofaringe y esófago. El grupo A prersentó vómitos (48.55), sialorrea (20.23 por ciento) y disfagia (10.40 por ciento), y el B disfagia (92.85 por ciento), vómitos (57.14 por ciento) y odinofagia (35.71 por ciento). A todos se les realizó endoscopia digestiva superior, dilataciones precoces en esofagitis grado II-III y dilataciones terapaúticas en los pacientes de evaluación tardía. El grupo A se resolvió con éxito. Ningún paciente ameritó intervención quirúrgica. Concluimos, que la endoscopia digestiva superior y las dilataciones precoces constituyen un método adecuado para manejar pacientes con lesiones esofágicas por cáustica antes de las 48 horas de evolución